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【因為地震而受傷,可以申請保險嗎?】

Last Updated on 2023 年 2 月 20 日 by elaine

葉先生是冷氣裝修工,前幾天去客戶家查看冷氣漏水的問題,突然一陣天搖地動,葉先生不慎失足,從三樓跌落,好在被二樓的遮陽板接住,才沒有直接摔到大馬路上,幸運撿回一條命,卻也失去了一條腿。

另一位白小姐的媽媽就沒有這麼幸運,白媽媽住在七層樓高的公寓裡,在一次地震時因冰箱倒塌,被壓在冰箱下胸椎斷裂,送醫後沒有多久就離世了。

台灣位在板塊交界處,我們對地震再熟悉不過,但地震畢竟難以預測,天搖地動的當下總難免伴隨著意外。這篇文章告訴你幾個有關於地震的保險常識。

火災及地震基本保險

我們都知道購屋時,要一起買房屋的地震險。這是因為921大地震之後,太多房子倒塌,因此政府要求民眾在買房時,要一起投保「火災及地震基本保險」。

不過地震險承保的範圍是針對房屋受損甚至倒塌,用以彌補購屋人的財產損失。那人受到的傷害呢?

這時候需要的就是「意外保險」了。

意外險有理賠地震嗎?

有的。只要是因為地震而導致身體受傷或死亡,意外險都有理賠。

我們再來複習一次意外險的定義:

意外的定義,泛指

  1. 外來
  2. 突發
  3. 非疾病

只要是符合上述三點所造成身體的傷害甚至死亡,都算是「意外傷害事故」。

所以地震、颱風、水災等天災都算在意外的範疇。前面提到的兩個案例,葉先生是因為地震導致的「直接傷害」;白媽媽則是因為地震被冰箱重壓,這算是「間接傷害」。但不管是直接還是間接,都符合上述「外來」、「突發」、「非疾病」的條件。因此若有保意外險,是可以跟保險公司要求理賠的。

購買意外險要注意什麼?

小編之前有寫一篇意外險的文章,裡面詳細介紹意外險的種類和理賠項目,這裡再強調一次意外險的投保重點。

延伸閱讀:【意外險:地表最重要的避險神器】最詳細的意外險指南,看這篇就夠了!

實支實付 優於 日額給付

實支實付顧名思義,只要檢附診斷證明和收據,在保險公司的上限以內,申請多少給多少。日額給付則是指每天固定給一定的金額,給到保險公司的上限,金額內隨客戶運用。

由於醫療技術只會越來越進步,如果需要更完善的醫療服務,那麼有些治療肯定超過健保給付的範圍。而保險公司就是用來補足健保無法承保的部分,如果是日額給付,通常單位和金額上限會比實支小,很容易爆表。但如果是實支實付,則比較能踩在治療的花費內。

當然也有不少意外險是採「診療實支」、「住院日額」的方式。也就是醫療診斷、藥品及其他相關的醫療費用採實支實付,若有住院,則另外按日給予一定的金額。

失能保障是否加倍

坦白說,不少人認為,意外發生,有時候一走了之反而比較輕鬆。最怕的就是自己的生活難以自理,不只少了經濟能力,也需要他人照顧。

關於「生活難自理」,保險公司有所謂的「失能等級表」,按照部位和嚴重程度共有12等級,第1級最嚴重,第12級最輕微。按照失能的級數,有不同的理賠金額。

失能部位分級
失能等級給付倍數
1100%
290%
380%
470%
560%
650%
740%
830%
920%
1010%
115%
失能等級 及 給付倍數

值得留意的是,有些保險公司針對意外導致的失能還有加倍理賠。

例如葉先生投保金額100萬,因為修冷氣修斷了一條腿,此為第3級失能,理賠80%,葉先生本來只能拿到80萬的理賠金,但如果他的保險針對失能有3被保障,那麼他就可以獲賠240萬元的一次理賠金。

目前特別針對失能的保險已漸漸停售,如果來不及買失能險,可以看看目前的意外險保單是否有針對失能另外加倍理賠唷!

是否有豁免保費

有些保單另外有所謂的「豁免保費」,意思是如果在投保期間內,因為意外而導致一級失能,那麼保戶從此刻起就不用再繳保費,保險公司也會按照契約給付的項目給予理賠金。最重要的是,保障依舊可以延續,也就是說未來我們又不幸遇到意外,依舊可以按照保險條約,跟保險公司申請理賠。

但要留意的是,不是每張意外險都有豁免保費,通常是終身型的壽險商品才有,而且保費也會偏高。因此建議,如果你只是搭大眾運輸通勤上班,可能就不需要豁免保費。但倘若你的職業等級超過4級以上,表示你的職業風險比一般人略高,可以考慮找豁免保費的商品。

Q & A

1. 所有的意外險都有包含醫療嗎?

不一定,有些基本款商品,只提供意外身故和意外失能兩種,但大部分的意外險是有的,如果沒有,也可以另外附加,但須留意保額的上限。

2. 意外醫療,除了留意上面提到的實支實付、失能補助、豁免保費之外,還有什麼要注意的?

就醫會有的花費不外乎是診療費、住院費用。另外有些保單會提供手術醫療或是骨折傷害金。

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